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幫助青少年面對情緒障礙(2014/3/21)
裝飾圖文/衛生福利部八里療養院 兒童青少年精神科 王彩霞臨床心理師

  每個人都有情緒,無論是與生俱來的、與生存息息相關的「基本情緒」,或是後天透過互動、社會學習到的「複雜情緒」。每個人都會形成一套自己面對內在或外在事件時的反應,包括認知評估、自動化的身體反應、主觀感受、表達,以及行動的傾向等等。

  在校園中,可能會聽到有些學童被認為是情緒障礙。通常是因為這些孩子「長期」在
情緒或行為反應有顯著異常(得經專科醫師診斷),且在學業、社會、人際、生活等適應
上出現顯著困難(除學校外,另有其他情境也出現困難)。倘若這些障礙並非因智能、感
官、或健康等因素直接造成之結果,經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著效果者,
就符合教育部對於「嚴重情緒障礙」的界定。

情緒障礙之症狀,包括:

一、精神性疾患:
可能在青春期時發病,出現幻覺(看見、聽見不存在的事物)、妄想被下毒、被跟蹤、被控制……),有些會出現自言自語、語無倫次、混亂怪異的行為、或是情感平板、頻語、無動機等。需要立即就醫,服藥治療,以免症狀惡化。

二、情感性疾患:
1.憂鬱症:孩子會對喜歡的事物失去興趣,飲食、睡眠習慣改變、易哭泣或激動,覺得自己做錯事,別人都討厭他,甚至想自殺。較小的孩子會變得特別黏人、膽小;有些青少年則會使用酒精或毒品來疏解情緒。最嚴重會有幻覺或妄想。若有上述情形,要請師長及醫生協助,儘快接受藥物治療和心理輔導;必要時甚至要住院觀察。
2.躁鬱症:可能會在青春期發病。青少年出現週期性的躁期(情緒高昂、激動、話多、睡不著、四處走動、愛花錢、有許多不切實際超乎常理的計畫)或鬱期(見憂鬱症)。需積極的藥物治療,必要時需住院觀察。

三、焦慮性疾患:
1.焦慮症:如同成人一樣,孩童和青少年也會有緊張的問題,特別是對人際關係和自己在學校的表現,可能出現煩躁、易疲累、睡眠障礙、肌肉緊張、難保持專心等情形。焦慮的孩子有時不知如何表達自己的感覺,會以身體不適(頭痛、肚子痛…)、拒絕上學的方式來表示。需要學習放鬆的技巧、心理治療和藥物的治療。
2.強迫症:是指出現一些反覆而持續的想法與動作(例如:重複的洗手、檢查門窗…),因此焦慮不安,而這些強迫意念及行為造成顯著的痛苦。需要藥物治療和心理治療。
3.畏懼症:是指對某些指定事物有明顯的超乎常理的恐懼(例如:怕坐飛機、怕小動物、怕見血、怕高、怕在公開場合說話…),會因此引起很強烈的緊張或不適(兒童可能以恐慌發作、哭泣、發脾氣、顫慄、或依戀行為表現)、儘量去避免這些活動而影響到日常生活。可以心理治療和藥物來幫助這些孩子。

四、注意力缺陷過動症:孩子在家中和學校等場合表現出活動量過大(爬上爬下、手不停玩弄物品、無法安靜坐著、多話),衝動(問題未說完就搶說答案、常打斷或干擾他人、需要輪流時無耐心等待),注意力不集中(上課不專心、粗心大意、經常無法照指示完成工作而並非因為不瞭解、對於規劃工作及需專心投注的工作有困難、健忘、常掉東西),常造成孩子學習上的困擾和行為問題,需要行為治療、藥物治療、課業輔導。

五、有其他持續性之情緒或行為問題者。

  對於兒童來說,家長和老師可說是成長路上的左右手。無論是調整飲食與生活習慣、學習輔導、行為矯正、藥物治療、心理治療,都不是單靠孩子自己就能完成。如果家長發現孩子在情緒的接收、處理與表達上可能出現問題,毋需過度驚慌,而應尋求協助資源。先觀察孩子在人際互動、日常生活適應行為,與學校合作,提供評估單位(醫院或學校輔導系統)有關孩子發展、生活資料及在家平時行為與情緒的狀況,能使診斷與評估工作更為確實,讓校方可據此做出適當的教學和輔導安排。另一方面,經由專業醫師的評估與諮詢,依需求進一步配合藥物或心理治療,更能對症下藥、及早減輕孩子因情緒障礙影響生活、學習、人際、自信心的可能。